UGC Salud Mental

FUNCIONES Y CARTERA DE SERVICIOS DE LAS UNIDADES DE SALUD MENTAL COMUNITARIAS (USMC) DE BAZA Y DE GUADIX

Las funciones comunes a las dos USMC en relación con las personas con problemas de salud mental serían las siguientes:

• Prestar atención integral a pacientes de su ámbito poblacional en régimen ambulatorio o domiciliario.
• Desarrollar programas de atención comunitaria que integren actividades de carácter preventivo y de promoción de la salud, asistenciales, de cuidados y de rehabilitación y de apoyo a la integración social en coordinación con aquellos recursos que contribuyan a la mejor atención de estos pacientes.
• Garantizar la continuidad asistencial y de cuidados con otros dispositivos asistenciales.
• Apoyar y asesorar a los centros de atención primaria en la atención a los problemas de salud mental de la población asignada, mediante la realización de actividades de forma-ción, interconsultas u otras.
• Coordinar la derivación de pacientes al resto de dispositivos de salud mental, cuando las necesidades de los mismos así lo requieran.
• Proponer la derivación de pacientes a otro centro o servicio vinculado con el SAS me-diante convenio o concierto

Para poder llevar a cabo estas funciones, la CARTERA DE SERVICIOS de las USMC de esta UGC es la siguiente:

INFORMACION Y ACOGIDA A LOS USUARIOS

• Atención telefónica
• Manejo de la sala de espera
• Gestión de citas y derivaciones
• Entrevistas de Acogida
• Sugerencias y reclamaciones
• Informes Clínicos y peticiones de Historias
• Libre elección de USMC y de facultativo
• Derechos ARCO

 ATENCION INTEGRAL

•  Consulta de Psiquiatría
• Consulta de Psicología Clínica
• Consulta de Enfermería
• Consulta de Trabajo Social
• Facultativo y Enfermera de referencia
• Atención a Primeras Consultas procedentes o no de Atención Primaria
• Consultas Sucesivas o Revisiones
• Atención a Urgencias en primera instancia
• Visitas Domiciliarias
• Evaluaciones Psiquiátricas y Psicológicas
• Exploración psicopatológica, funcional y diagnóstica
• Valoración mediante tests y escalas
• Valoraciones de Enfermería
• Valoraciones Sociofamiliares
• Planes Individualizados de Tratamiento (PIT) en los TMG, Planes Consensuados de Trata-miento (PCT) en el PADS
• Valoración de situaciones de riesgo y exclusión social
• La inclusión de la Perspectiva de Género tanto en las entrevistas de evaluación como en las intervenciones terapéuticas

INTERVENCIONES TERAPEUTICAS

• Intervenciones Farmacológicas
• Seguimientos clínicos
• Apoyo Psicoterápico no reglado
• Psicoterapias Individuales
• Psicoterapias de Grupo
• Planes de Cuidados
• Intervenciones Sociales, Planes de Atención Social (PAS)
• Trabajo con Familias
• Entrenamiento en Relajación
• Acompañamiento Terapéutico
• Indicación de TEC

DESARROLLO DE PROGRAMAS

• Programa de Atención a la Salud Mental de la Infancia y Adolescencia
• Programa de Intervención Temprana en Psicosis (ITP)
• Programa de Apoyo a los Hijos de Personas con Trastorno Mental Grave
• Programa de Atención a la Patología Dual
• Programa de Promoción de la Salud Física en personas con TMG: Talleres de Hábitos de Vida Saludable, Monitorización del Riesgo Cardiovascular y Grupo de Ejercicio Físico
• Plan de atención a las personas cuidadoras de pacientes con TMG
• Programa de Atención a personas en Riesgo de Exclusión Social: inmigración, drogode-pendencias y personas sin hogar
• Proceso Ansiedad Depresión Somatizaciones
• Proceso Trastorno Conducta Alimentaria
• Proceso Trastorno Mental Grave
• Programa de Prevención de la Conducta Suicida
• Programa de Recepción y Análisis de la Demanda
• Prevención y Promoción de la salud mental en la población general: estilos saludables de vida, autoestima, afrontamiento, adaptabilidad, apego, apoyo social y la perspectiva de género para lograr roles igualitarios
• Prevención y reducción del estigma de la enfermedad mental

COOPERACION CON ATENCION PRIMARIA

•  Fundamental en el Proceso Ansiedad Depresión Somatizaciones
• Intercambio de información: informes de derivación, tras primera consulta, de segui-miento y de alta
• Planes Individualizados de Tratamiento en el Proceso ADS
  • Atención a las comorbilidades somáticas en los pacientes TMG, sobre todo al riesgo car-diovascular
• Contactos telefónicos continuados
• Espacio de Cooperación: Interconsulta, Coterapia y Supervisión
• Reuniones de coordinación interniveles: sesiones clínicas, grupos de discusión de casos, formación etc.
• La coordinación entre las enfermeras de SM y AP para asegurar la adherencia al trata-miento y continuidad de cuidados en los pacientes TMG
  • La coordinación entre las TS de SM y de APS para una efectividad y continuidad de las intervenciones sociales en la comunidad.
• Visitas domiciliarias conjuntas de las enfermeras de SM y AP y de las TS de SM y AP
• Apoyo a los Grupos Grafe de Entrenamiento en Relajación en Atención Primaria.
• Apoyo a los Grupos Gruse (Estrategias Grupal Socioeducativa) como actividad de promo-ción de salud mental en Atención Primaria
• Acuerdos de cooperación con todas las UGC de Atención Primaria de nuestra AGS en torno al Proceso ADS y el desarrollo de protocolos comunes de actuación

INTERVENCION COMUNITARIA

• Coordinación con FAISEM en sus Programas Residencial, Ocupacional y Laboral: Casa Ho-gar, Pisos de Baja Supervisión, Unidades de Estancia Diurna y SOAE. Trabajo conjunto con las monitoras/es y Grupos de Tutoría con los pacientes de las UED.
• Comisión Trastorno Mental Grave
• Comisión Provincial Intersectorial. Coordinación con ASSDA en relación a la Ley de De-pendencia.
• Coordinación y acompañamiento en algunos casos, con las Trabajadoras Sociales respon-sables de la valoración y tramitación de la Ley de la dependencia en personas con TMG
• Coordinación con los Centros de Tratamiento de las Adiciones para el seguimiento de los pacientes con patología dual
  • Coordinación con los Servicios Sociales Comunitarios de primer nivel de las corporacio-nes locales
• Coordinación con los Servicios Sociales especializados: Equipos de Tratamiento Familiar (ETF)
• Coordinación con el Centro Asesor de la Mujer
• Coordinación con el SAVA
  • Participación en las reuniones intersectoriales de seguimiento de la población infanto-juvenil
  • Intercambio de información con el Servicio de Protección de Menores
  • Coordinación con los Servicios Educativos: EOES, Orientadores y Tutores de los centros escolares
  • Coordinación con los médicos y psicólogos de los centros ocupacionales y residenciales dedicados a personas con discapacidades cognitivas: Asociación San José en Guadix y Ja-balcón en Baza.
• Participación en la Comisión Comarcal de Seguimiento del procedimiento de Coordina-ción Institucional para la Prevención de la Violencia de Género y Atención a las Víctimas en Guadix
•  Colaboración con la administración de Justicia: coordinación con forenses, asesoramien-to como testigos en juicios y contactos con los fiscales
• Asesoramiento y cooperación con las asociaciones de familiares y enfermos mentales para el desarrollo de actividades de orientación, apoyo, sensibilización social y educa-ción para la salud
• Potenciación del voluntariado y de la participación ciudadana

CONTINUIDAD ASISTENCIAL Y DE CUIDADOS

• Derivaciones a la UHSM programadas y urgentes
• Coordinación con la UHSM entre los facultativos y enfermería.
• Asegurar el seguimiento de los pacientes dados de alta de la UHSM con la cita con Enfermería y el facultativo de referencia
• Coordinación con otros dispositivos de tercer nivel de Salud Mental: USMIJ y CT
• Colaboración con Atención Primaria en la recepción y seguimiento de pacientes en el medio comunitario
• Coordinación con otros servicios de Atención Especializada de los hospitales de nuestra AGS y de otras áreas hospitalarias si fuese preciso: Neurología y Endocrinología
• Coordinación con otros dispositivos de la red social: residencias de mayores y centros de personas con discapacidad cognitiva
• Recaptación de las personas con TMG que faltan a sus citas de seguimiento: contacto telefónico, interconsulta con Atención Primaria o visita domiciliaria
• Máxima accesibilidad a las personas con TMG, que siempre serán atendidas en la USMC, aunque no tengan cita

DOCENCIA, FORMACION E INVESTIGACION

• La colaboración con Atención Primaria en el Espacio de Cooperación incluye un apartado de formación, siempre en función de sus demandas y necesidades
• Docencia a los MIR de Medicina de Familia y Comunitaria del Hospital de Baza que rotan por periodos de dos meses por las dos USMC
• Formación continuada de todos los profesionales de la UGC con los cursos organizados por el Programa de Salud Mental, la EASP, la AGS y el propio Servicio.
• Sesiones clínicas en cada una de las USMC
• Participación en proyectos de investigación

FUNCIONES Y CARTERA DE SERVICIOS DE LA UNIDAD HOSPITALARIA DE SALUD MENTAL (UHSM)

Las funciones de la Unidad de Hospitalización de Salud Mental son:

• Prestar atención la atención especializada y el apoyo asistencial necesario, en régimen de hospitalización completa y de corta estancia
• Dar el alta al paciente en la unidad de hospitalización e informar de la misma a la correspondiente USMC, al objeto de garantizar la continuidad asistencial y de los cuidados de enfermería. Si se considera conveniente la derivación a otro dispositivo de salud mental, se realizará en coordinación con la USMC
• Atender a pacientes ingresados en otros servicios del hospital que lo precisen
• Participar en el desarrollo de programas de atención a pacientes con alto riesgo de hospitalización, coordinándose con las USMC y otros dispositivos asistenciales de salud mental de su ámbito de influencia

Para llevar a cabo estas funciones, la CARTERA DE SERVICIOS de la USMH de la UGC es la siguiente:

INFORMACION A LOS USUARIOS

• Gestión de citas para el seguimiento ambulatorio en las USMC tras el alta hospitalaria
• Realización de informes clínicos
• Sugerencias y reclamaciones
• Derechos ARCO

ATENCION ESPECIALIZADA

• Atención psiquiátrica y psicológica a los pacientes ingresados en régimen de estancia breve, con intervención intensiva orientada hacia la posterior continuidad de cuidados en la comunidad
• Programa de Salud Física
• Aplicación de la terapia electroconvulsiva (TEC) en régimen de hospitalización completa y parcial
• Talleres Ocupacionales y de ocio: cuidado del huerto, comunicación, lectura del periódico y artículos de opinión, psicomotricidad y deporte
• Técnicas de Relajación
• Acompañamiento terapéutico
• De forma excepcional podrían ingresar menores de edad en la UHSM, cuando presentasen graves alteraciones de conducta, con riesgos para su seguridad o de terceras personas, que impidieran su estancia en Pediatría donde se producirían los ingresos de forma preferente

 CONTINUIDAD ASISTENCIAL Y DE CUIDADOS

• Programa de coordinación con las USMC durante el ingreso y tras el alta para garantizar la continuidad asistencial y de cuidados, con contactos entre los facultativos, enfermería y trabajadoras sociales, además de facilitar las citas postalta con enfermería y el facultativo de referencia
• Psiquiatría y Psicología de Enlace, desarrollando actividades de interconsulta y programas con otros servicios hospitalarios
• Prestar un servicio de atención a las urgencias psiquiátricas hospitalarias dentro del servicio general de atención a las urgencias del Hospital de Baza
• Proveer cuidados de enfermería siguiendo una metodología científica mediante planes de cuidados individualizados a personas y familias, de acuerdo con el concepto de atención integral para la promoción, prevención, tratamiento y rehabilitación de la salud mental
• Colaborar y participar en la mejora de la calidad de los cuidados, siguiendo un proceso de mejora continua, diseñando protocolos y programas orientados a la atención de la salud mental que disminuyan la variabilidad de la práctica clínica
• Educar en materia de salud mental al usuario, familiares y cuidadores
• Garantizar la continuidad de cuidados en coordinación con las USMC y APS mediante la herramienta del informe de continuidad de cuidados. Citas postalta.
  • Orientar y favorecer la conexión de los pacientes hacia la red de recursos sociales existentes en su zona, en colaboración con las Trabajadoras Sociales de las USMC
• Coordinación con FAISEM para los pacientes ingresados que residen en la Casa Hogar de Baza
• Coordinación con los Centros de Tratamiento de Adicciones en los casos de ingresos de pacientes duales

DOCENCIA, FORMACION E INVESTIGACION

• Docencia a los MIR de Medicina de Familia y Comunitaria del Hospital de Baza que también rotan por la UHSM
• Formación continuada de todos los profesionales de la UGC y del Hospital.
• Sesiones clínicas en la UHSM
• Participación en proyectos de investigación